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剑川县中医院建档立卡贫困人员住院报销政策

时间:2017-12-05 16:56:08 来源:剑川县中医医院 发布人:黄秋实 浏览:

  为有效解决建档立卡贫困人员“因病致贫、因病返贫”的问题,实现“两不愁、三保障”的目标,剑川县建立健全多层次医疗保障体系,建档立卡贫困人员在就诊时享受“三免除、一降低、两提高、一兜底”的医疗保障优惠政策,确保了剑川县建档立卡贫困人员能够充分享受到健康扶贫政策带来的实惠。

  “三免除”-一是免除看病时门诊的一般诊疗费(6元、7元、9元)(限乡镇卫生院、村卫生室);二是免除住院门槛费(乡镇卫生院200元、县级医院400元、州级医院700元、州外医院900元);三是在县内医院住院的免交押金,实行先诊疗后付费。

  “一降低”-即基本医疗保险报销后合规自付金额进入大病保险赔付流程,门槛费降低为0元(普通人群为6000元),剩余部份纳入补充医疗保险报销。

  “两提高”-一是将基本医疗保险的最高报销封顶金额提高到15万元(普通人群为10万元),报销比例在原来基础上分别提高5-20%,即:乡镇卫生院90%—95%,县级医院80%—85%,州级以上比例达70%(普通人群乡镇卫生院85%,县级医院75%,州级医院55%,州外医院50%);二是将大病保险的最高报销封顶金额提高到24.75万元(普通人群为16.5万元),同时大病保险各段报销比例在原来基础上分别提高至:0-2万元为70%,2-5万元为75%,5-8万元为80%,8万元以上为85%(普通人群为6000元-2万元为56%,2-5万元为65%,5-8万元为75%,8万元以上为85%)。

  “一兜底”-即对住院发生的合规医疗费用(不含自费医药费用),经城乡居民基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险报销后,仍有自付的医疗费用在同一窗口一次性享受医疗救助兜底保障,实现零自费。